Osteoporosi e denti

L’osteoporosi, una delle più comuni malattie metaboliche dell’osso, è caratterizzata da una progressiva riduzione della densità minerale ossea e da un’alterazione della sua struttura. Agisce in modo silenzioso e spesso non si manifesta né viene diagnosticata prima che si giunga a frattura, fenomeno cui va incontro una donna su due.

Tuttavia il legame tra odontoiatria e osteoporosi è anche un altro.

I bifosfonati (BF) usati per contrastare l’osteoporosi sono farmaci che presentano un’alta capacità di ridurre il riassorbimento osseo e tendono a determinare alterazioni ossee persistenti anche dopo l’interruzione della terapia con un effetto prolungato.

I bifosfonati sono utilizzati come terapia di riferimento per diverse patologie metaboliche e oncologiche coinvolgenti l’apparato scheletrico, dalle metastasi ossee all’ipercalcemia neoplastica, dal morbo di Paget all’osteogenesi imperfetta ed anche alle varie forme di osteoporosi (post – menopausale, maschile e da corticosteroidi).

Gli effetti positivi derivanti dall’uso di questi farmaci sono evidenti, come la diminuizione del dolore e la riduzione di fratture patologiche tanto che oggi figurano tra i 20 farmaci più prescritti al mondo.

Generalmente i bifosfonati sono ben tollerati e raramente sono in grado di causare effetti collaterali rilevanti ma in alcuni pazienti possono provocare lesioni ossee del mascellare e/o della mandibolari di diverso tipo e gravità, come ulcerazione della mucosa orale che riveste l’osso, esposizione dell’osso nel cavo orale, dolore ai denti e/o alle ossa mandibolari/mascellari, tumefazione o infiammazione, intorpidimento o sensazione di “mandibola pesante”, aumento della mobilità dentale, perdita dei denti.

Sebbene l’osteonecrosi sia stata finora riportata soprattutto nei pazienti sottoposti alla somministrazione endovenosa di pamidronato e/o zoledronato, un numero sempre crescente di casi è riportato tra i pazienti soggetti all’assunzione di bifosfonati per uso orale (alendronato o risedronato).

L’osteonecrosi della mandibola o della mascella (ONJ) è una patologia invalidante a carattere progressivo e con scarsa tendenza alla guarigione.

I segni di esordio sono molto subdoli ed estremamente variabili:

• un’infiammazione gengivale che non guarisce
• la perdita di un dente
• la lenta o mancata guarigione di un’estrazione
• un quadro di periodontite
• la presenza di ascessi dentari o fistole in cavo orale o all’esterno, sulla cute.
  L’approccio odontoiatrico è basato fondamentalmente sulla prevenzione e sul diretto rapporto con gli altri specialisti coinvolti nella gestione del paziente.

Prima di iniziare il trattamento con bifosfonati, i pazienti, adeguatamente informati, devono effettuare una visita odontoiatrica per la valutazione della salute orale, per l’impostazione di un adeguato programma di prevenzione e l’eventuale trattamento di patologie esistenti.

In caso di necessità di estrazione o intervento di chirurgia orale, è opportuno che la terapia con bifosfonati venga posticipata di almeno un mese. Sono comunque sconsigliati interventi di implantologia orale ed è necessario rendere meno traumatiche le protesi rimovibili.

VERIFICA SE IL FARMACO CHE STAI ASSUMENDO È IN QUESTO ELENCO DEI BIFOSFONATI:

ACIDO ALENDRONICO SALE SODICO

ACIDO ALENDRONICO FIDIA (FIDIA) 4 cpr 70 mg
ADRONAT (NEOPHARMED) 14 cpr 10 mg
ADRONAT (NEOPHARMED) 4 cpr 70 mg
ADROVANCE 70 (ADDENDA PHARMA) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO EG (EG) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO M.G (MERCK) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO PLIVA (PLIVA PHARMA) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO RANBAXY (RANBAXY ITALIA) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO RATIO (RATIOPHARM) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO SANDOZ (SANDOZ) 4 cpr 70 mg 41
ALENDRONATO TEVA (TEVA PHARMA ITALIA) 4 cpr 70 mg
ALENDROS (ABIOGEN PHARMA) 14 cpr 10 mg
ALENDROS (ABIOGEN PHARMA) 4 cpr 70 mg
ALENIC (EPIPHARMA) 4 cpr 70 mg
DRONAL (SIGMATAU) 4 cpr 70 mg
DRONAL (SIGMATAU) 14 cpr 10 mg
DARYX (BONISCONTRO E GAZZONE) 4 cpr 70 mg
FOSAMAX (MERCK SHARP E DOHME spa) 14 cpr 10 mg
FOSAMAX (MERCK SHARP E DOHME spa) 4 cpr 70 mg
FOSAMAX PLUS (MERCK SHARP E DOHME spa) 4 cpr 70 mg + Colecalciferolo
FOSAVANCE (MERCK SHARP E DOHME spa) 4 cpr 70 mg
GENALEN (GENTILI) 14 cpr 10 mg
GENALEN (GENTILI) 4 cpr 70 mg
OSAMAX (MERCK SHARP) 4 cpr 70 mg

ACIDO CLODRONICO

ACIDO CLODRONICO SANDOZ (SANDOZ) 6 f. 300 mg
ACIDO CLODRONICO SANDOZ (SANDOZ) 6 f. 100 mg 42
ACIDO CLODRONICO EG (EG) 6 f. 100 mg
ACIDO CLODRONICO UNION (MERCK) 6 f. 100 mg
CLASTEON (ABIOGEN PHARMA) 10 cps 400 mg
CLASTEON (ABIOGEN PHARMA) 6 f. 100 mg soluz. iniett. im
CLASTEON (ABIOGEN PHARMA) 6 f. 300 mg soluz. iniett. im
CLASTEON (ABIOGEN PHARMA) 6 f. 100 mg + 33 mg lidocaina
CLIMACLOD (MASTELLI) 6 f. 100 mg
CLODEOSTON (BONISCONTRO E GAZZONE) 6 f. 100 mg
CLODRON (FIDIA) 10 cps 400 mg
CLODRON (FIDIA) 6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
CLODRONATO ABC (ABC FARMACEUTICI) 6 f. 300 mg
CLODRONATO ABC (ABC FARMACEUTICI) 12 f. 100 mg
CLODRONATO ABC (ABC FARMACEUTICI) 6 f. 100 mg
CLODRONATO TEVA (TEVA PHARMA ITALIA) 6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
CLODY (PROMEDICA) 6 f. 100 mg
CLODY (PROMEDICA) 6 f. 300 mg
DIFOSFONAL (SPA) 10 cps 400 mg
DIFOSFONAL (SPA) 6 f. 300 mg/10 ml
DIFOSFONAL (SPA) 6 f. 100 mg soluz. iniett. 43
DIFOSFONAL (SPA) 6 f. 100 mg + 33 mg lidocaina
DISODIO CLODRONATO (LABORATORI ALTER) 6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
DISODIO CLODRONATO (EG) 6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
MOTICLOD (LISAPHARMA) 6 f. 300 mg/10 ml soluz. inf. ev
MOTICLOD (LISAPHARMA) 12 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
MOTICLOD (LISAPHARMA) l6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
NIKLOD (IBN SAVIO) 6 f. 300 mg
NIKLOD (IBN SAVIO) 6 f. 100 mg
CLASTEON (ABIOGEN) 6 f. 300 mg
OSTEONORM (FARMACEUTICI CABER) 6 f. 300 mg
OSTEONORM (VECCHI E PIANI) 6 f. 300 mg s
OSTEOSTAB (ROTTAPHARM) 12 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
OSSITEN (ROCHE) 6 f. 300 mg
OSSITEN (ROCHE) 10 cps 400 mg
SOCLONAT (FEDERFARMACO) 6 f. 100 mg

ACIDO ETIDRONICO SALE DISODICO

ETIDRON (ABIOGEN PHARMA) 30 cps 300 mg 44
DIDROCAL (PROCTER & GAMBLE PHARMACEUTICALS) 76 cps 200 mg
DIDRONEL (PROCTER & GAMBLE PHARMACEUTICALS) 30 cps 300 mg

ACIDO IBANDRONICO

BONVIVA (ROCHE spa) 1 cpr 150 mg
BONDRONAT (ROCHE spa) 28 cpr 50 mg

ACIDO NERIDRONICO SALE SODICO

NERIXIA (ABIOGEN) 1 f. 25 mg
NERIXIA (ABIOGEN) 2 f. 100 mg

ACIDO PAMIDRONICO

AREDIA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 15 mg/5 ml
AREDIA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 30 mg/10 ml
AREDIA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 60 mg/10 ml
AREDIA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 90 mg/10 ml
AMIDROX (CRINOS) 1 f. 15 mg 45
AMIDROX (CRINOS) 1 f. 30 mg
AMIDROX (CRINOS) 1 f. 60 mg
AMIDROX (CRINOS) 1 f. 90 mg

ACIDO RISEDRONICO SALE SODICO

ACTONEL (PROCTER & GAMBLE) 28 cpr (2×14) 5 mg
OPTINATE (LEPETIT) 28 cpr (2×14) 5 mg
ACTONEL (PROCTER & GAMBLE) 14 cpr 30 mg

ACIDO TILUDRONICO

SKELID (SANOFI AVENTIS) 56 cpr 200 mg

ACIDO ZOLENDRONICO

ZOMETA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 4 mg
ACLASTA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 5 mg