Osteoporosi e denti

L’osteoporosi, una delle più comuni malattie metaboliche dell’osso, è caratterizzata da una progressiva riduzione della densità minerale ossea e da un’alterazione della sua struttura. Agisce in modo silenzioso e spesso non si manifesta né viene diagnosticata prima che si giunga a frattura, fenomeno cui va incontro una donna su due.

Tuttavia il legame tra odontoiatria e osteoporosi è anche un altro.

I bifosfonati (BF)usati per contrastare l’osteoporosi sono farmaci che presentano un’alta capacità di ridurre il riassorbimento osseo e tendono a determinarealterazioni ossee persistentianchedopo l’interruzione della terapiacon un effetto prolungato.

I bifosfonati sono utilizzati come terapia di riferimento per diverse patologiemetaboliche e oncologichecoinvolgenti l’apparato scheletrico, dalle metastasi ossee all’ipercalcemia neoplastica, dal morbo di Paget all’osteogenesi imperfettaed anche alle varie forme di osteoporosi (post – menopausale, maschile e da corticosteroidi).

Gli effetti positivi derivanti dall’uso di questi farmaci sono evidenti, come ladiminuizione del doloree la riduzione di fratture patologiche tanto che oggi figurano tra i20 farmaci più prescritti al mondo.

Generalmente i bifosfonati sono ben tollerati e raramente sono in grado di causare effetti collaterali rilevanti ma in alcuni pazienti possono provocarelesioni ossee del mascellare e/o della mandibolaridi diverso tipo e gravità, come ulcerazione della mucosa orale che riveste l’osso, esposizione dell’osso nel cavo orale, dolore ai denti e/o alle ossa mandibolari/mascellari, tumefazione o infiammazione, intorpidimento osensazione di “mandibola pesante”, aumento della mobilità dentale, perdita dei denti.

Sebbene l’osteonecrosi sia stata finora riportata soprattutto nei pazienti sottoposti allasomministrazione endovenosa di pamidronato e/o zoledronato, un numero sempre crescente di casi è riportato tra i pazienti soggetti all’assunzione di bifosfonati per uso orale (alendronato o risedronato).

L’osteonecrosi della mandibola o della mascella (ONJ) è una patologia invalidante a carattere progressivo e conscarsa tendenza alla guarigione.

I segni di esordio sono molto subdoli ed estremamente variabili:

• un’infiammazione gengivale che non guarisce
• la perdita di un dente
• la lenta o mancata guarigione di un’estrazione
• un quadro di periodontite
• la presenza di ascessi dentari o fistole in cavo orale o all’esterno, sulla cute.
  L’approccio odontoiatricoè basato fondamentalmente sulla prevenzionee sul diretto rapporto con gli altri specialisti coinvolti nella gestione del paziente.

Prima di iniziare il trattamento con bifosfonati, i pazienti, adeguatamente informati, devono effettuare una visita odontoiatrica per la valutazione della salute orale, per l’impostazione di un adeguato programma di prevenzione e l’eventuale trattamento di patologie esistenti.

In caso di necessità di estrazione o intervento dichirurgia orale, è opportuno che la terapia con bifosfonati venga posticipata di almeno un mese. Sono comunque sconsigliati interventi diimplantologiaorale ed è necessario rendere meno traumatiche le protesi rimovibili.

VERIFICA SE IL FARMACO CHE STAI ASSUMENDO È IN QUESTO ELENCO DEI BIFOSFONATI:

ACIDO ALENDRONICO SALE SODICO

ACIDO ALENDRONICO FIDIA (FIDIA) 4 cpr 70 mg
ADRONAT (NEOPHARMED) 14 cpr 10 mg
ADRONAT (NEOPHARMED) 4 cpr 70 mg
ADROVANCE 70 (ADDENDA PHARMA) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO EG (EG) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO M.G (MERCK) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO PLIVA (PLIVA PHARMA) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO RANBAXY (RANBAXY ITALIA) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO RATIO (RATIOPHARM) 4 cpr 70 mg
ALENDRONATO SANDOZ (SANDOZ) 4 cpr 70 mg 41
ALENDRONATO TEVA (TEVA PHARMA ITALIA) 4 cpr 70 mg
ALENDROS (ABIOGEN PHARMA) 14 cpr 10 mg
ALENDROS (ABIOGEN PHARMA) 4 cpr 70 mg
ALENIC (EPIPHARMA) 4 cpr 70 mg
DRONAL (SIGMATAU) 4 cpr 70 mg
DRONAL (SIGMATAU) 14 cpr 10 mg
DARYX (BONISCONTRO E GAZZONE) 4 cpr 70 mg
FOSAMAX (MERCK SHARP E DOHME spa) 14 cpr 10 mg
FOSAMAX (MERCK SHARP E DOHME spa) 4 cpr 70 mg
FOSAMAX PLUS (MERCK SHARP E DOHME spa) 4 cpr 70 mg + Colecalciferolo
FOSAVANCE (MERCK SHARP E DOHME spa) 4 cpr 70 mg
GENALEN (GENTILI) 14 cpr 10 mg
GENALEN (GENTILI) 4 cpr 70 mg
OSAMAX (MERCK SHARP) 4 cpr 70 mg

ACIDO CLODRONICO

ACIDO CLODRONICO SANDOZ (SANDOZ) 6 f. 300 mg
ACIDO CLODRONICO SANDOZ (SANDOZ) 6 f. 100 mg 42
ACIDO CLODRONICO EG (EG) 6 f. 100 mg
ACIDO CLODRONICO UNION (MERCK) 6 f. 100 mg
CLASTEON (ABIOGEN PHARMA) 10 cps 400 mg
CLASTEON (ABIOGEN PHARMA) 6 f. 100 mg soluz. iniett. im
CLASTEON (ABIOGEN PHARMA) 6 f. 300 mg soluz. iniett. im
CLASTEON (ABIOGEN PHARMA) 6 f. 100 mg + 33 mg lidocaina
CLIMACLOD (MASTELLI) 6 f. 100 mg
CLODEOSTON (BONISCONTRO E GAZZONE) 6 f. 100 mg
CLODRON (FIDIA) 10 cps 400 mg
CLODRON (FIDIA) 6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
CLODRONATO ABC (ABC FARMACEUTICI) 6 f. 300 mg
CLODRONATO ABC (ABC FARMACEUTICI) 12 f. 100 mg
CLODRONATO ABC (ABC FARMACEUTICI) 6 f. 100 mg
CLODRONATO TEVA (TEVA PHARMA ITALIA) 6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
CLODY (PROMEDICA) 6 f. 100 mg
CLODY (PROMEDICA) 6 f. 300 mg
DIFOSFONAL (SPA) 10 cps 400 mg
DIFOSFONAL (SPA) 6 f. 300 mg/10 ml
DIFOSFONAL (SPA) 6 f. 100 mg soluz. iniett. 43
DIFOSFONAL (SPA) 6 f. 100 mg + 33 mg lidocaina
DISODIO CLODRONATO (LABORATORI ALTER) 6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
DISODIO CLODRONATO (EG) 6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
MOTICLOD (LISAPHARMA) 6 f. 300 mg/10 ml soluz. inf. ev
MOTICLOD (LISAPHARMA) 12 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
MOTICLOD (LISAPHARMA) l6 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
NIKLOD (IBN SAVIO) 6 f. 300 mg
NIKLOD (IBN SAVIO) 6 f. 100 mg
CLASTEON (ABIOGEN) 6 f. 300 mg
OSTEONORM (FARMACEUTICI CABER) 6 f. 300 mg
OSTEONORM (VECCHI E PIANI) 6 f. 300 mg s
OSTEOSTAB (ROTTAPHARM) 12 f. 100 mg/3,3 ml soluz. iniett.
OSSITEN (ROCHE) 6 f. 300 mg
OSSITEN (ROCHE) 10 cps 400 mg
SOCLONAT (FEDERFARMACO) 6 f. 100 mg

ACIDO ETIDRONICO SALE DISODICO

ETIDRON (ABIOGEN PHARMA) 30 cps 300 mg 44
DIDROCAL (PROCTER & GAMBLE PHARMACEUTICALS) 76 cps 200 mg
DIDRONEL (PROCTER & GAMBLE PHARMACEUTICALS) 30 cps 300 mg

ACIDO IBANDRONICO

BONVIVA (ROCHE spa) 1 cpr 150 mg
BONDRONAT (ROCHE spa) 28 cpr 50 mg

ACIDO NERIDRONICO SALE SODICO

NERIXIA (ABIOGEN) 1 f. 25 mg
NERIXIA (ABIOGEN) 2 f. 100 mg

ACIDO PAMIDRONICO

AREDIA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 15 mg/5 ml
AREDIA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 30 mg/10 ml
AREDIA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 60 mg/10 ml
AREDIA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 90 mg/10 ml
AMIDROX (CRINOS) 1 f. 15 mg 45
AMIDROX (CRINOS) 1 f. 30 mg
AMIDROX (CRINOS) 1 f. 60 mg
AMIDROX (CRINOS) 1 f. 90 mg

ACIDO RISEDRONICO SALE SODICO

ACTONEL (PROCTER & GAMBLE) 28 cpr (2×14) 5 mg
OPTINATE (LEPETIT) 28 cpr (2×14) 5 mg
ACTONEL (PROCTER & GAMBLE) 14 cpr 30 mg

ACIDO TILUDRONICO

SKELID (SANOFI AVENTIS) 56 cpr 200 mg

ACIDO ZOLENDRONICO

ZOMETA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 4 mg
ACLASTA (NOVARTIS PHARMA spa) 1 f. 5 mg